VIP标识 上网做生意,首选VIP会员| 设为首页| 加入桌面| | 手机版| 无图版| RSS订阅
 
当前位置: 首页 » 检验技术 » 实验室管理 » 正文

实验事故的预防及处理之化学伤害的应急处理

放大字体  缩小字体 发布日期:2014-02-12  来源:实验室资讯网  浏览次数:4943
核心提示:误食化学药品时的应急处理方法患者因吞食药品中毒而发生痉挛或昏迷时,非专业医务人员不可随便进行处理。除此以外的其它情形,则
 误食化学药品时的应急处理方法
 
患者因吞食药品中毒而发生痉挛或昏迷时,非专业医务人员不可随便进行处理。除此以外的其它情形,则可采取下述方法处理。毫无疑问,进行应急处理的同时,要立刻找医生治疗,并告知其引起中毒的化学药品的种类、数量、中毒情况(包括吞食、吸入或沾到皮肤等)以及发生时间等有关情况。
 
1).为了降低胃中药品的浓度,缓延毒物被人体吸收的速度并保护胃粘膜,可饮食下述任一种东西:如牛奶;打溶的蛋;面粉;淀粉;或土豆泥的悬浮液以及水等。
 
2).如果一时弄不到上述东西,可于500毫升蒸馏水中,加入约50克活性炭。用前再添加400毫升蒸馏水,并把它充分摇动润湿,然后,给患者分次少量吞服。一般10~15克活性炭,大约可吸收1克毒物。
 
3).用手指或匙子的柄摩擦患者的喉头或舌根,使其呕吐。若用这个方法还不能催吐时,可于半酒杯水中,加入15毫升吐根糖浆(催吐剂之一),或在80毫升热水中,溶解一茶匙食盐,给予饮服(但吞食酸、碱之类腐蚀性药品或烃类液体时,因有胃穿孔或胃中的食物一旦吐出而进入气管的危险,因而,遇到此类情况不可催吐)。绝大部份毒物于四小时内,即从胃转移到肠。
 
4).用毛巾之类东西,盖上患者身体进行保温,避免从外部升温取暖。
 
(注:把二份活性炭、一份氧化镁和一份丹宁酸混合均匀而成的东西,称为万能解毒剂。用时可将2~3茶匙此药剂,加入一酒杯水做成糊状,即可服用)。
 
吸入化学药品时的应急处理方法
 
1).立刻将患者转移到空气新鲜的地方,解开衣服,放松身体。
 
2).呼吸能力减弱时,要马上进行人工呼吸(关于人工呼吸法,见本章7.1与7.2项)。
 
沾着皮肤时的应急处理方法
 
1).用自来水不断淋湿皮肤。
 
2).一面脱去衣服,一面在皮肤上浇水。
 
3).不要使用化学解毒剂。
 
进入眼睛时的应急处理方法
 
1).撑开眼睑,用水洗涤5分钟。
 
2).不要使用化学解毒剂。
烧伤
 
烧伤按引起的原因可分为热烧伤、化学品烧伤、电烧伤、特殊部位烧伤,按烧伤的程度可分为 轻度、中度及严重烧伤。 
 
轻度烧伤: Ⅱ度烧伤15%以下,Ⅲ度烧伤在2%以下。很少发生休克。
 
中度烧伤:Ⅱ度烧伤占15~30%,Ⅲ度烧伤在10%以下。据以往的病例,全都有休克的危险性。必须送入医院治疗。
 
严重烧伤:Ⅱ度烧伤占30%以上,Ⅲ度烧伤在10%以上。或者,脸、手及脚均Ⅲ度烧伤,而呼吸道有烧伤的可疑。常常伴有电击、严重药品伤害、软组织损伤及骨折等症状。必须在受伤后2~3小时之内,将患者送入医院治疗。患者Ⅲ度烧伤在50%以上时,常常死亡。
 
烧伤时,作为急救处理措施,将其进行冷却是最为重要的。此一措施要在受伤现场立刻进行。烧着衣服时,立即浇水灭火,然后用自来水洗去烧坏的衣服,并慢慢切除或脱去没有烧坏的部分,注意避免碰伤烧伤面。至少连续冷却30分钟至2小时左右。冷却水的温度在10~15℃为合适,最好不要低于这个温度。为了防止发生疼痛和损伤细胞,受伤后采用迅速冷却的方法,在6小时内有较好的效果。对不便洗涤冷却的脸及身躯等部位,可用经自来水润湿的2~3条毛巾包上冰片,把它敷于烧伤面上。要十分注意经常移动毛巾,以防同一部位过冷。若患者口腔疼痛时,可给其含冰块。即使是小面积烧伤,如果只冷却5~10分钟,则效果甚微。因此,烧伤时,必须进行长时间的冷却。
 
但是,大面积烧伤时,要将其进行冷却在技术上较难处理。同时,还应考虑到有
 
发生休克的危险以及“尽快入医院”这一原则。因此,严重烧伤时,应用清洁的毛巾或被单盖上烧伤面,如果可能则一面冷却,一面立刻送医院治疗。
 
      各种烧伤均可能引起休克,并应作相应的治疗。对烧伤伤员进行急救的首要任务是:防止发生休克;保护创面,防止感染;止疼。烧伤休克时,由于血液流向烧伤部位,脑、心脏等器官可能会因缺血而功能失常。 
 
注意:烧伤休克患者,若不立即抢救,可能死亡!
小面积烧伤
 
急救方法: 
①取消毒纱布敷料或干净的布料一块,浸入碳酸氢钠溶液内(于1升温水中溶入24-30克碳酸氢钠)。 
 
② 将敷料覆于烧伤处,包扎,但不要太紧。 
 
注意事项:
① 轻度烫伤也可涂玉树油或鞣酸油膏。 
 
② 如有水泡,切勿刺破,任其自在。 
 
③ 如表皮未破,可将烧伤处直接浸入洁净的冷水中,或敷以洁净的冰块,以减轻痛楚。 
 
④ 易燃液体爆炸引起颜面三度烧伤,蒸汽或沸水烫伤,可涂蛋黄油于伤处,每日五次,愈后不留瘢痕(蛋黄油:将新鲜鸡蛋置沸水中煮2—10分钟,取出已凝固的蛋黄,置盘中用火加热,使析出蛋黄油,冷后可直接应用,也可合用抗菌素、增稠剂或填补剂)。
大面积烧伤
 
急救方法: 
①取清洁敷料或尽可能干净的布料—块,将整个烧伤伤面覆盖,以隔绝空气,避免再污染或损伤。 
 
②使患者躺下。注意使呼吸道通畅。 
 
③ 请医生。患者保持平卧。 
 
④使患者的头、胸位较身体的其它部位稍低。如有可能,应将腿位提高。 
 
⑤ 如患者神志清醒,且能饮食,给饮大量水,或茶。但不应给饮酒精类饮料。 
 
⑥ 立即用救护车送患者住院抢救。 
 
注意事项:    
①大面积烧伤常易并发休克、肾机能衰竭、毒血症、败血症等严重的全身性病变。此外还可能出现内脏机能障碍及代谢机能紊乱(如酸中毒、贫血、全身衰竭等),应注意防治。 
 
②伤员用口服法补充液体时,也可用2—3%盐水,或烧伤饮料(配方:冷开水1升,食盐3克,碳酸氢钠1—2克,苯巴比妥钠0.05克,糖和香料适量),其效较佳。口服时,应注意防止胃扩张。    
 
    烧伤较重,因呕吐、腹胀、恶心而不能口服液体的伤员,应作静脉输液。输液应尽可能就地及早开始(烧伤面积不超过10%者一般不必输液)。 
 
③ 清创应在病情平稳或休克好转、血压稳定后进行(轻伤及化学烧伤在外). 
 
④ 创面忌涂有色外用药(例如甲紫等)。 
 
⑤ 可给服止痛片1—2片镇痛。 
 
⑥ 电击引起烧伤者,首先应截断电源。    
 
⑦ 若发现呼吸、心跳停止,立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
化学品烧伤
 
常由强酸、强碱、黄磷等引起。伤处剧烈灼痛,轻者发红或起疱,重者溃烂。伤面不易愈合。治疗时,应注意防止感染与休克。 
 
   一般烧伤的急救方法 
 
    1、立即用水冲洗。一被烧伤,若能不误分秒,迅即冲洗,可以减轻伤势。四肢烧伤,应迅速将伤肢浸入冷水内。沾染眼球时,应优先冲洗。冲洗时间一般在15—30分钟左右。尽量清除污染物和剪除破损表皮。如有条件,宜用等渗盐水冲洗。 
 
    2、立即脱去受污衣物,边脱边洗伤处。拭干,覆敷清洁布料(或涂烫伤软膏)。    
 
    3、如烧伤面积较大,应令伤员躺下,等待医生到来。头、胸应略低于身体其它部位,腿部若无骨折,应将其抬起。 
 
    4、如患者神志清醒,井能饮食,给以大量饮料。 
 
    注意事项: 
    ① 烧伤面积大时,勿用软膏或油类敷料涂敷。 
 
    ② 患者不得使用酒精类饮科。 
 
    ③ 三氯化铝、四氯化钛等物应先用干布或纸擦除,再用水洗。 
 
    ④ 有些化学品的烧伤,要求特殊的急救方法。凡经常操作这种化学品的实验工作人员,均应掌握有关的急救方法。 
 
    ⑤ 如属有毒化学品烧伤,应采取相应的解毒措施。
特殊部位烧伤
 
1.眼烧伤   
    眼部化学灼伤后,必需争取时间,就近取得清水或生理盐水,分开眼帘充分冲洗结膜囊,至少持续10分钟。注意冲洗液自流压力不要过大,冲洗要及时、有效。如不合并颜面严重污染或灼伤,亦可采取浸洗,即将眼浸入水盆中,频频眨目,效果也好。就医。
  
2. 耳烧伤 
    应使创面保持干燥;防止耳廓受压,以免发生耳软骨膜炎.用棉球填塞外耳道口,以防分泌物流入耳道。就医。    
 
3.鼻烧伤    
    剪除鼻毛,保持鼻腔洁净。鼻粘膜如呈水肿,可滴1%麻黄素。鼻腔干燥分泌物凝结时,滴入少量无菌液状石蜡。当鼻孔周围深度烧伤开始愈合时,在鼻孔内放入一根粗细合宜的橡皮管,以防鼻孔窄缩。 
 
4.呼吸道烧伤 
请保持口腔鼻腔洁净,经常清除口鼻腔分泌物。就医。
强酸类烧伤的急救方法
 
①用大量清水冲洗伤处。立即脱除受污衣物。 
 
② 用5%碳酸氢钠溶液涂洗伤处。硝酸烧伤可用硼酸漂白粉溶液洗。 
 
  苯酚烧伤需立即用肥皂和水清洗,但切勿用酒精。乙醇可溶解苯酚,扩大接触面,增加皮肤吸收,甚至可由此而引起死亡!铬酸烧伤可用硫化铵溶液或5%硫代硫酸钠溶液洗。 
 
③ 用大量水洗净伤处后,再按一般烧伤处理。    、 
 
④眼部烧伤时,立即用清水冲洗10分钟以上,再滴入1%硫酸阿托品,送医。 
 
注意事项:面部烧伤,应注意保护眼睛,氢氟酸的烧伤,需作特殊处理。
强碱类烧伤的急救方法
 
如氢氧化钠、氢氧化钾等引起的烧伤。 
 
        ①用大量清水冲洗伤处。立即脱除受污衣物。 
 
        ②用2一10%柠檬酸溶液、2—3%醋酸溶液或5%氯化铵溶液涂洗伤处。 
 
        ③ 用大量清水冲洗。    . 
 
        ④再按一般烧伤治疗。 
 
        注意事项: 
        ①面部宜使用5%氯化铵溶液冲洗,再用清水冲洗。 
 
        ②创面小疱皮应移除,以免所含碱液加剧损伤。 
 
        ③ 氧化钙烧伤者,应先清除药品粉末,再水洗。
黄磷烧伤的急救方法
 
① 用大量清水冲洗,包扎湿布,以隔绝空气,防止继续燃烧。 
 
        ② 用2%硫酸铜溶液或3%硝酸银溶液轻抹创面。去掉所形成的黑色磷化铜。 
 
        ③ 清除沾在身上的磷屑(黄磷在暗处能发光,宜在暗处进行)。 
 
        ④ 伤面用浸有5%碳酸氢钠溶液的纱条湿敷2小时。 
 
        ⑤ 用干纱布包扎伤处。     
 
        注意事项: 
 
        ① 不得使用软膏或油脂类敷料涂敷伤处,否则磷屑溶入油料中,可加重伤情; 
 
        ② 也可用3%过氧化氢溶液,5%碳酸氢钠溶液或大量清水冲洗伤处。冲洗后,用湿布覆盖创面,以隔绝空气。 
 
        ③ 硫酸铜用量应少,以免硫酸铜吸收引起铜中毒。可用生理盐水将创面上的硫酸铜冲去。
电烧伤
 
急救方法:
 
        ① 立即截断电源,或用绝缘物体使伤员脱离电源。 
 
        ② 若呼吸、心跳停止,立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 
 
        ③ 其余处理方法可参照一般烧伤。电接触烧伤因创口深而不规则,更应争取医生救治。
割伤、挫伤与其它机械性损伤
 
对于轻伤,关键是防止感染。 
      (一)一般损伤的急救方法: 
      ① 立即用肥皂和温水将伤处和周围的表皮洗净,拭干。 
 
      ② 取消毒敷料一块,紧敷伤处,直至停止出血。 
 
      ③ 更换敷料.用绷带轻轻包扎伤处.或用胶布固定住。 
 
      ④ 必要时,更换敷料与绷带,使保持洁净。 
 
      注意事项 
 
      ① 切勿让口对向伤处,勿对着伤口呼气,以防口里的病菌感染伤处。 
 
      ② 勿用手指、用过的手帕或其它不洁物触及伤处。 
 
      ③ 有骨折者应固定伤肢。 
 
      ④ 在伤处不要使用抗菌药物。 
 
      ⑤ 四肢大血管出血应上止血带,每隔半小时放松一次。 
 
      (二)割伤的急救 
      伤口浅时可用下法(先取出伤口中异物): 
 
      1、用冷开水或生理盐水冲洗伤口,擦干。 
 
      2、用碘酊或酒精消毒周围皮肤。 
 
      3、用消毒敷料紧敷伤口,至出血停止。 
 
      4、将伤口对拢,更换敷料,包扎伤口。伤口深时,应按加压包扎法止血。 
 
      (三)刺伤的急救 
      刺伤较浅,先应取出异物,以防化脓,再按上法处理。刺伤较深,可能会损及深部重要组织,并发感染或破伤风,应送医院治疗。 
 
      (四)挫伤、裂伤 
      轻者按前法处理,重者就医。挫伤时可在伤肢周围放置冰袋或作冷敷。待止血改用热敷,促进瘀血吸收。 
 
      (五)撞伤、扭伤 
      受较强的冲击力损害造成急性损伤(如撞伤、扭伤等),出现红肿、热痛与功能障碍等症状时可按下法处理: 
 
      ① 用自来水淋洗伤处或将伤处浸入冷水中5—10分钟。另一种方法是用冷水浸透毛巾,放在伤处,每隔二三分钟换一次.冷敷半小时。 
 
      ② 取适当厚度的海绵或棉花一块,放在伤处,用绷带稍加压力进行包扎。 
 
      ③ 加压包扎约24小时。 
 
      ④ 作其它对症治疗。 
 
      注意事项:    
      ① 在损伤初期(24—48小时内),应及早冷敷,以使伤处血管收缩,减轻局部充血与疼痛,但不宜立即作热敷或按摩,以免加剧伤处小血管出血,导致伤势加重。 
 
      ② 冷敷时间应视气候冷热而定。夏天可在毛巾上放置冰块,或改用冰袋。必要时可局部喷洒氯乙烷,至伤处因冷而感麻木为止。 
 
      ③ 应将伤处抬高,使高于心脏水平,以减少伤处充血。 
 
      ④ 若伤处停止出血,急性炎症逐渐消退,但仍有瘀血及肿胀(通常在受伤一二天后),为使活血化瘀,宜作热敷(热水袋敷,热毛巾敷或热水浸)、按摩或理疗。
一般中毒的处理
 
(一)下列情况,应怀疑患者中毒 
      ① 患者呼气中有毒物气味。 
      ② 患者口唇失色。 
 
      ③ 患者不省人事,精神错乱或突然病倒,且有可能取得毒物。 
 
      ④患者喉头疼痛,或有灼烧感。 
 
      ⑤ 发现装药或化学毒品的容器已被打开。 
 
      (二)急救原则 
      关键在于速度,要分秒必争,力求在患者身体将毒物吸收之前实现抢救。最好是一边抢救,一边派人去请医生或叫救护车。可能时,应找出毒物瓶,照原样交给医生。标签和剩余的毒物应原封不动。若末找到毒物瓶,可将患者呕吐物带去,以供化验。 
       (三)吞食毒物 
      应采取下列急救措施 
 
      ① 立即派人去请医生。 
 
      ② 若患者呼吸困难,立即做口对口人工呼吸。 
 
      ③ 给患者喝水。 
 
      ④ 若无危险后果,尽早设法催吐、洗胃或导泻,以减少毒物的吸收,如用手指、筷子或压 舌板刺激咽喉反复引起呕吐,或用200毫升温热的5%食盐水(在一玻璃杯温水中放两匙食盐)。另外,可用1:2000至1:5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液或温水4—5升反复多次洗胃(每次不超过300毫升),再灌入活性炭(20至30克,加温水200毫升,调勾),也可用25%硫酸钠溶液30一60毫升或50%硫酸镁溶液40一50毫升导泻。 
 
      ⑤ 患者开始呕吐时,应令其躺下,脸朝下,头位低于臀部,以防呕吐物进入肺内,引起其它毛病。
 
      ⑥ 吞食刺激性或腐蚀性毒物者,可服润泽剂(如生蛋清、牛奶、米汤、面粉糊、花生油等)。 
 
      ⑦ 根据毒物性质,迅速使用解毒药。 
 
      注意事项: 
      下列情况,不得催吐: 
      1、患者不省人事 
 
      2、患者正在惊厥。 
 
      3、患者口或喉部有剧疼或灼烧感。 
 
      4、吞食下列物品者:煤油、汽油、柴油或其它石油产品,去污粉,除锈剂,洗涤用碱液漂白粉,氨水,碘等。 
 
       (四)吸入毒剂 
      急救方法: 
      ① 立即将患者背(或抬,但不要让其走)到空气新鲜处。同时派人去请医生。 
 
      ② 若患者已停止呼吸,或呼吸不正常,及时吸出呼吸通道的分泌物,立即做人工呼吸。必要时应给吸氧。 
 
      ③ 可能时,立即设法切断毒气源。 
 
      ④ 防止患者受凉。 
 
      ⑤ 使患者保持安静。 
 
      ⑥ 根据毒剂的性质,及时给以相应的解毒药。 
 
      注意事项: 
      ① 任何时候均不应给患者以酒精类饮料。    
 
      ② 急救者应注意防止因吸入同一毒剂而中毒。急救时,必需使用防毒面具。为防患者继续中毒,可立即用浓肥皂水、10%碳酸钠溶液、10%碳酸氢钠溶液、石灰水、甚至普通水或尿浸湿口罩、纱布、手帕或毛巾,蒙住患者口鼻,迅速引离污染区。若已知毒剂的种类,可使用相应的药剂浸泡: 
 
      防硫化氢:硫代硫酸钠饱和溶液,加7%的甘油,混匀。 
 
      防二氧化硫:碳酸钠和硫代硫酸钠的饱和溶液,加入7%的甘油,混匀。 
 
      防氨:30-40%硫酸锌溶液,加入1%的甘油。 
 
      防酸雾:碳酸钠和碳酸氢钠的饱和溶液,加入7%的甘油。 
 
      ③ 若同时有毒物污染皮肤,脱去受污衣服,用清水洗净体表、毛发或指甲缝内毒物(勿用热水,以免血管扩张,反而增加毒物吸收)。
如何防止中毒
 
防止中毒,应采取以下措施:   
  1、严格管理制度,加强对毒物、化学品的保管。 
 
  2、实验室内不得放置食物、饮料、餐具。严禁在实验室内进食、烹煮。不得用烧杯或其它实验用具喝水。 
 
  3、严禁将毒品,化学品携出实验室,带往家中或其它生活场所,勿将非食用品放在食品架上。 
 
  4、实验完毕,应洗手,必要时应漱口,方可离开实验室。 
 
  5、勿在暗处发放化学品、药物。使用化学品之前,应核对标签。无标签的化学品或药物,应及时处理,不应久置。凡不需要的化学品,应退库房,不应积存在实验室内。     
 
  6、实验室内,只应留放工作必需的剧毒物品。毒物或其溶液的容器,应有标签,且标明有毒,标志应醒目,严禁使用无标签的容器。 
 
  7、实验室所用的毒物,应设使用登记本,认真实行使用登记制度。对常用毒物,应设专用本子,记载毒性,中毒症状与急救方法。室内工作人员,均应知悉。必要时,应作考核。 
 
  8、装过化学品的容器,通常不应改装食物。 
 
  9、实验室内,不应带入小孩逗耍。在家里,勿将废药、有害物品放在小孩可以拿到的地方。
严重流血者的急救
 
急救,是对突发性事故的受害者或突然发病的患者给以紧急的临时性的救护,以争取时间,等待医护人员的治疗。 
 
    急救的首要目的是拯救生命,包括以下数个方面:防止严重失血,维持呼吸,防止病情恶化,防止休克,请医务人员。 
 
    急救人员必需做到以下几点: 
 
    ① 镇静沉着,不惊慌失措; 
 
    ② 安慰患者,使保持镇静; 
 
    ③ 争分夺秒,认真抢救,但不采取任何不必要的措施,直至医务人员到来。 
 
    为使急救工作进行有效,应密切观察病情,灵活运用急救常识,认真执行操作规则。遇事故的急救方法如下: 
 
    伤口如与一个或多个大血管相联,即可引起严重出血。由于大量失血,可使伤员在三、五分钟内死亡。 
 
关键:切勿延误时间!对伤处直接施压。 
 
急救方法如下: 
① 在伤口上放一块干净的手帕、毛巾或布料,用手(或双手)压紧。毛巾宜折小,比伤口稍大即可。 
 
② 直接向伤处加压。若一时弄不到衬垫布料,切勿浪费时间,可用手或手指直接压住伤口。 
 
③ 用绷带(或布条)将布块扎紧。    
 
注:手的压力和扎绷带的松紧度以能取得止血效果但又不致过于压迫伤处为度。 
 
④ 将伤处抬起,使高于身体其它部位,骨拆者除外。 
 
⑤ 令伤员静卧。 
 
⑥ 立即请医生。 
 
注意事项: 
除下列情况以外,切勿使用止血带: 
 
① 手(脚)被切除 
 
② 砍伤; 
 
③ 压伤; 
 
④ 大量流血。 
 
 
 
  在化学实验室中,可用乳胶管(或橡皮管)为止血带。止血方法如下: 
 
1、将伤肢抬高。 
 
2、选择适当部位,用手帕、毛巾或布料垫于止血处。上胶止血,应选上臂近端1/3处或远端1/3处。下肢止血,应选大腿中、下1/3交界处。垫衬布料应平整无皱褶。 
 
3、剪乳胶管一截,长1—1.3米,用左手姆、食指夹持其头端,放在垫块上(图中a)。 
 
4、用右手将乳胶管尾端绕肢体一圈并压住头端(图中b),然后再绕肢体一圈并压住头端(图中c)。 
 
5、用左手中、食指夹住尾端,从所绕乳胶管下抽出,使成一活结(图中d),缚扎的松紧度应适宜,以远端动脉搏动消失,出血停止为度。 
 
6、间隔30一60分钟后,先按压出血处,再松开止血带3—5分钟。 
 
7、将伤肢抬高,在较上一次稍高处重新缚扎止血带,重复上述操作。 
 
8、在2—3小时内送入医院治疗。 
 
注意事项: 
1、下列部位,不应选作缚扎部位:前臂,小腿,上臂中1/3段。 
 
2、止血带不宜缚扎过紧,以免损伤组织,也不宜过松,以免只压住静脉,影响血液的回流,甚至加重出血。 
 
3、止血带使用时间宜短,不得超过三小时,通常以一小时为宜。 
 
4、松解止血带时,应注意避免大出血。 
 
5、若出血已被控制,宜改用上法加压包扎。在转送医院时,为防再次出血,应将止血带缚于原处,但不扎紧。 
 
6、在止血带外面,不宜再加绷带或布料包扎。为防受凉,宜用毛毯或大衣等物覆盖。 
 
7、如有条件,应设法将伤肢固定。 
 
8、若用乳胶管不能止血,可改用布条或手帕折叠成条带,按上法缚扎后再在第一圈中插入短棒绞紧(图1—3)。
维持呼吸(人工呼吸法)
 
 
有下列情况者,应立即做人工呼吸: 
 
① 患者呼吸已停或慢而浅,但心脏仍在跳动或心跳刚停止者; 
 
② 因中毒、休克等原因,唇、舌、指甲发青者; 
 
③ 怀疑患者有上述情况者。做人工呼吸不会带来任何害处。但若延误,则可能造成死亡! 
 
(一) 一般原则 
① 立即开始,分秒必争。 
 
② 检查患者口中、喉头是否有异物(例如痰液、假牙、血块、呕吐物等);若有,则应清除,如用手指掏出,以保持呼吸道畅通。必要时可用纱布包住舌头牵出之,以免舌后缩阻塞呼吸道。头宜侧向一边,以便口鼻分泌物易于流出。 
 
  ③ 使患者平卧于空气新鲜流通处,松开衣服,但应注意避免受凉(可用褥单、毛毯等垫起,如为软床,加垫木板)。 
 
④ 进行人工呼吸,节律耍均匀,每分钟以12—15次为宜.应连续操作,不得中断,直至呼吸恢复正常。 
 
⑤ 当出现微弱的自然呼吸时,人工呼吸的节律应与之保持一致,不得相反。 
 
⑥ 恢复正常呼吸后,让患者躺在原位不动,并密切注意呼吸是否复停,若再度停止呼吸,应立即重复做人工呼吸。非经确证患者己死,不得停止人工呼吸。 
 
⑦ 请医生治疗。 
 
注意事项: 
① 勿任意移动患者。只有当患者处在危险地段,非转移不可时,方可移动,但不得延误时机。 
 
② 勿等待外援或医务人员。 
 
③ 勿因松开患者衣服,或使患者暖和身体而停顿操作。 
 
④ 勿失去信心。 
 
 
操作步骤: 
① 令患者躺下,取侧位仰卧(侧卧与仰卧之间)姿势,条件许可时,可以两层纱布盖于口上。 
 
② 将颈部托起,用另一只手抓住头顶,使之后仰.
 
维持心脏跳动(胸外心脏按压法)
在对患者作人工呼吸的同时,应检查患者的血液循环系统是否工作。为此,在对肺部作三,五次有效的吹气之后,应检查颈动脉的搏动。操作方法如下:
 
① 用一只手将患者头后仰。 
 
② 将另一只手的中、食指放至患者喉部。 
 
③ 将手指自喉头滑向侧边,摸到颈动脉处,检查搏动情况。若患者呼吸未恢复,人事不省,脸色和死人一样,又摸不到脉搏,应立即开始胸外心脏按摩。 
 
注:也可摸股动脉的搏动情况。 
 
(一)胸外心脏按压操作方法如下(图1-7) 
 
1、使患者仰卧于地上,头部放低约10度。患者若卧在床上,应在其背下填一硬板。 
 
2、站至患者侧边,面向患者。 
 
3、用一只手的手掌根按压患者胸骨的下2/3处(在剑突上方处,不应接触肋骨。 
 
4、将另一只手的掌部重叠压在第一只手的手背上。 
 
5、将上身前倾,用冲击动作将胸骨垂直下压,使胸骨下段下陷约2-4厘米左右,个子高大的患者可为3—5厘米。 
 
6、立即放松压力。 
 
7、重复第五、六两项动作,每分钟约60一80次,直至恢复心跳.   
 
 
 
注意事项: 
1.作心脏按压时,同时应作口对口(或口对鼻)人工呼吸。通常每压胸骨4—5次,即进行人工呼吸一次。 
 
    若有二人操作,可由一人作心脏按压,一人作人工呼吸。但应注意,在配合操作时,绝对不得中断按压。 
 
    若只有一人操作,需兼作心脏按压与人工呼吸,可在每做10-20次心脏按压后做2次人工呼吸。 
 
2.操作时,应注意观察患者的病情变化。 
 
    ① 首先应注意观察患者瞳孔的反应,这是显示患者病状的最好标志:瞳孔见亮即收缩,表明血液中有足够的含氧量,而且可以流入脑部;瞳孔见亮时毫无反应,仍然散大,表明脑部严重受损;瞳孔虽然散大,但在见亮时有反应,表明按压心脏有效。但应注意,在使用药 物之后,瞳孔的反应可能会反常。 
 
    ② 应不时摸脉搏,以检查按压的效果或判明心脏是否已经恢复跳动。可以检查颈动脉、股动脉或挠动脉的搏动情况,但以颈动脉的检查更为实用,更能说明问题。 
 
    ③ 此外,应密切注意患者皮肤、口唇的颜色,若转红,表明按压有效。 
 
  3.应注意防止并发症 
 
    进行胸外心脏按压,若方法不当,可引起并发症,例如肋骨骨折,气胸,心包积液,肝脏撕裂与脂栓塞等。但若注意操作,方法正确,则可避免。为此,应注意以下几点: 
 
     ① 勿压胸骨尖剑突上方,以防引起肝脏撕裂。 
 
    ② 在按压患者胸部时,手指不得接触患者肋骨,只能利用手掌根,按压患者胸骨下段上方胸中央处。 
 
    ③ 按压患者胸部时,动作应平稳,有节奏,压迫与放松的时间应大致相等,操作切勿过重或仓突。 
 
    ④ 勿同时压腹部与胸部,以免损伤肝脏。 
 
    4.按压速度不得过慢或过急。为避免疲劳,方便记数,可取每分钟60次,即每秒钟1次的速度。 
 
    操作正确时,所产生的收缩压峰值可达约13.3千帕(或以上),颈动脉处平均血压约为5.3-6.7千帕,颈动脉中血液流量则可达正常值的35%。 
 
    5.胸外心脏按压应及时进行,切勿延误。急救人员应有高度的责任感和紧急感。胸外心脏按压的显著优点就是可以在心脏停跳后不用任何设备,不用专业医务人员帮助,立即提供急救。在发现患者心脏停跳后,应在数秒钟之内,立即开始抢救。在任何情况下,均不得使操作中止时间超过五秒钟。移动患者,替换操作者,检查脉搏,检查心电图,注射药物,插管……不论何种动作,均应如此。急救人员经过平时训练,可以做到这一点。    
 
    应始终保持紧急感!尽管人工呼吸和心脏按压需要的时间愈长,则成功的可能性就愈小,即使在最佳的情况下,也常是如此,但急救考仍应坚持认真操作,直至患者完全无望。 
 
    6.在持续胸外心脏按压无效时,或遇下列情况,不能使用胸外心脏按压时,若有具备充分经验的医生在场,医疗设备条件允许时,可改行胸内心脏挤压等其它必要的急救手术。不能作胸外心脏按压者为:胸部压伤,有胸部内伤,患急性心肌梗塞,张力性气胸,或严重的肺气肿患者。 
 
   7.若患者心脏停止跳动已有五六分钟以上,一般可不必做胸外心脏按压。但若心脏停跳的时间长短不能准确确定,则应做胸外心脏按压,同时做人工呼吸,直至医生到来,由医生决定处理方法。 
 
    8.若患者人事不省,瞳孔呆板、散大,停止自发呼吸达15至30分钟以上,即为脑死亡的征兆,通常难以抢救。若人工呼吸与心脏按压持续达一小时,但心电图仍无活力显示,即可断定为心死亡。至于孩童,则时间更长些,往往经过较长时间的努力,可获复苏。参考上述情况,急救人员可决定抢救至何时可以停止。 
 
    (二)附:孩童的胸外心脏按压。    , 
 
    实验室事故有时会涉及孩童。对孩童的急救方法,大致与上述方法相似,但有以下区别,需予注意: 
 
    ① 对幼小儿童,只需用一个手掌(掌根),对婴孩则只用中、食指尖按压。 
 
    ② 小孩和幼儿的心室位置较高,作胸外心脏按压时,应压在肋骨中段。 
 
    ③ 孩童的胸廓较小且柔嫩,肝脏位置较高,在按压时,用力应注意,使肋骨下陷深度达至胸背1/5距离处即可。对1岁以下婴孩,相当于用力44—70牛,对6岁以下儿童,这相当于用力88—110牛。 
 
    ④ 胸外心脏按压的速度应为每分钟约100次。每4—5次按压,做1次人工呼吸。 
 
    ⑤ 对于婴孩和幼儿,将头后仰时,会使其背弯曲,不成水平,急救人员需将—只手垫在患者背下,不使弯曲,然后再用另一只手压迫其胸部,进行心脏按压。对幼小儿童,两手从患者背下穿过,放在胸部,同时用两个大姆指按压胸骨中段.
输氧、排痰
 
(一) 氧气吸入法 
若患者出现下列情况,需用本法: 
 
① 呼吸麻痹,例如:一氧化碳中毒,巴比妥中毒,电击,胸外伤。
 
② 严重缺氧,产生昏迷。
 
③ 因肺水肿,肺炎或自发性气胸等肺炎疾患导致缺氧。
 
④ 心力衰竭。   
 
⑤ 休克。
 
⑥ 因喉、气管、支气管异物或支气管哮喘发作,引起发绀。
 
  氧气筒输氧装置示如图l—8。
 
  
 
 
 
操作步骤: 
① 将输氧装置安好(见图l—8),将开关小心旋开,调节氧气 
 
流速,使贮水瓶内气泡一个接一个地冒出。 
 
② 接上导尿管(已煮沸捎毒),将其开口放入水内,应有 
 
泡。    
 
  ③ 将导尿管插入患者鼻孔,至鼻咽部。 
 
④ 将导尿管用胶布固定于患者面部。 
 
⑤ 保持输氧。 
 
   
 
注意事项: 
  为确定导尿管的插入深度,可在插前先做比试,患者鼻翼至耳垂的长度即相当于鼻孔至鼻咽部的距离。 
 
(二)排痰 
   患者若神志不清,咽喉处常会有痰或分泌物积聚,易使呼吸道阻塞,造成窒息,应及时排除。 
 
操作步骡: 
① 取较粗的导尿管一根,涂以少量润滑油 。 
 
② 将导尿管插入患者鼻孔,至鼻咽部。 
 
⑧ 取大注射器一个,插入导尿管外露端。 
 
④ 使患者头部偏向一侧。 
 
⑥ 抽取分泌物、痰,直至抽尽。 
 
注意事项: 
① 为确定导尿管的插入深度,可在插前作比试,患者鼻翼至耳垂的长度即相当于鼻孔至鼻咽部的距离。但导尿管不应插入太深,以免患者剧烈咳嗽,将导尿管咳出。 
 
② 抽吸时,应经常移动管子,以免因抽吸过久而损伤该处粘膜。 
 
③ 抽吸时,为保持导管通畅,应间歇地抽出导管,用清水冲去管内粘液。
休克
 
下列情况,均有可能引起休克: 
 
  1、严重创伤(如胸、腹、颅脑损伤,骨折,广泛软组织损伤,大面积烧伤等); 
 
  2、严重感染;中毒(如食物中毒、药物中毒); 
 
  3、大出血(如内脏破裂、食管静脉曲张破裂出血、胃十二指肠溃疡出血等), 
 
  4、中暑、急性心肌梗塞、急性心肌炎、阵发性心动过速、严重的心力衰竭等。 
 
    休克患者如不及时抢救,可造成机体的损伤,以至死亡! 
 
(一)症状 
皮肤湿冷,前额与掌心出汗;面色苍白,脉搏增快; 
 
畏冷或冷颤,烦躁不安,口渴尿少,呕吐;呼吸微弱。 
 
    严重者可表现为:神志模糊或昏迷、发绀,呼吸深快或不规则,血压下降或测不出,脉搏细弱或测不出。 
 
(二)急救方法 
① 去除休克的原因,如控制流血,包扎伤口等。 
 
② 使患者躺下,取平卧位,并使保持安静。    
 
  ③ 使患者呼吸道保持通畅。若患者想呕吐,将其头转向侧边,帮助呕吐。 
 
④ 将患者的腿抬高(无骨折时),使其头位低于身躯。 
 
⑤ 若天气寒冷,或环境潮湿,应使患者保持暖和,勿使受凉。 
 
⑥ 若患者能够饮食,可给他水或茶,咖啡等类饮料也可。也可用下列配方: 
 
  冷开水1升,加食盐5克,小苏打2克,搅溶。 
 
(三)注意事项 
① 患者不得使用酒精类饮料。 
 
② 若患者处于昏迷或半昏迷状态,勿给饮水或其它饮料。 
 
③ 若患者腹部受伤或怀疑有伤,勿给饮水或其它饮料。 
 
④ 应根据产生休克的原因,采用相应的急救方法。例如:对创伤和心肌梗塞患者应设法止疼(如肌注度冷丁),对感染中毒性休克或过敏性休克,可应用肾上腺皮质激素等。具体治疗方法,应由医生决定。 
 
⑤ 应注意防治并发症,如酸中毒,急性肾功能衰竭等。
过热、过冷致伤
 
(一)热致衰竭,热致痉挛 
因在高温环境工作引起循环衰竭,症状为: 
 
  1、肤色苍白冰冷。 
 
  2、脉搏快速细弱、神志不清,甚至昏迷。 
 
  3、患者诉说体虚无力、头晕、想呕。 
 
  3、患者下腹或四肢有痉挛、疼痛,口干。 
 
急救方法: 
  ① 将患者移至温度较低处,但注意勿使受凉。 
 
  ② 使患者躺下,头位与身体平齐或稍低。 
 
  ③ 如患者神志清醒,且能饮食,给喝盐开水(1升冷开水中溶入食盐5克)。 
 
  ④ 请医生。
热射病(中暑性高烧)
 
因在高温、高湿、无风条件下工作,身体散热困难,引起体温调节障碍,症状为: 
 
① 发高烧,可达40℃以上,皮肤干燥无汗,脉搏快速。 
 
② 患者通常神志不清,或有抽搐、心律失常、血压下降。 
 
③ 可有前驱症状,如头晕恶心,胸闷口渴,四肢酸疼等。 
 
急救方法:    
① 立即将患者移至温度较低处。 
 
② 做冷效。可用冷水擦浴,同时按擦四肢,至体温降达38℃时即可停止。 
 
③ 如患者神志清醒,并能饮食,给饮盐开水(1升冷开水中溶入食盐5克)。 
 
④ 请医生。 
 
注意事项: 
勿给服用任何酒精类饮料。
冻伤
 
症状: 
 
① 受凉处皮肤初显浅红色,继转苍白、灰黄或黑褐色。 
 
② 初有疼痛感,但很快消失。 
 
③ 患者感冷,伤处麻木冻僵,甚至坏死、溃烂。 
 
急救方法: 
① 用温热的手或衣物覆敷伤处。如为手或手指冻伤,可夹在腋下。 
 
② 尽快将伤员安置入温暖的室内。室温宜为22—25度。 
 
③ 若全身冻伤,将伤员浸入38—40℃的温水中。不时添加热水,使保持这一水温。至体温升高,神志恢复清醒约10分钟后,将伤员转入温暖的棉被内。 
 
    若四肢冻伤,将伤肢浸入40一42℃温水中(水温保持恒定),至皮肤发红、肢体转为温热后,用温暖的衣物轻裹伤处。若无温水或不能用温水,可先用温暖的毛毯、棉被或衣物轻裹伤处。 
 
④ 使伤员血脉自然恢复通畅。 
 
⑤ 劝伤员活动手指、脚趾或其它部位。 
 
⑥ 给伤员服用热的饮料和少量酒。 但香烟会使血管收缩,故要严禁吸烟。 
 
注意事项: 
① 勿用雪或冰擦冻伤处,搓擦冻伤的组织容易引起坏疽。 
 
② 冻伤处不应使用热水、热水玻璃瓶或热的灯炮。 
 
③ 复温后如有疼痛,可口服止疼片。伤处的小水泡不需弄破。大水泡可在无菌条件下穿破,盖以无菌纱布,包扎保暖。 
 
④ 伤处应注意防止感染。已溃破的伤面可用0.1%的高锰酸钾溶液冲洗,涂敷消毒油膏后包扎。    
 
  ⑤ 复温后伤员应注意保温、体息与营养,适当开展运动,以防产生功能障碍。
触电的急救
 
  有人触电时应立即切断电源或设法使触电人脱离电源;患者呼吸停止或心脏停跳时应立即施行人工呼吸或心脏按摩。特别注意出现假死现象时,千万不能放弃抢救,尽快送往医院救治。
搬动伤员
 
在医务人员来到之前,切勿任意搬动伤员。但若继续留在事故区会有进一步遭受伤害危险时,则应将伤员转移。转移前,应尽量设法止住流血,维持呼吸与心跳,并将一切可能有骨折的部位用夹板固定(可因地制宜.就地取材,木棍、树枝条、硬塑料及硬纸板等也可)。搬运时,应根据伤情恰当处理,谨防因方法不当而加重伤势。 
 
    1、四肢骨折   先循伤肢纵轴牵引.再小心搬动。 
 
    2、颈椎损伤    应由三、四人搬动,其中一人应掌握头及颈部的牵拉固定,使头部与身体保持成一直线,防止屈曲或扭转。
 
编辑:songjiajie2010

 
[ 网刊订阅 ]  [ 检验技术搜索 ]  [ ]  [ 告诉好友 ]  [ 打印本文 ]  [ 关闭窗口 ] [ 返回顶部 ]

 
0条 [查看全部]  相关评论

 

食品实验室技术实验室管理资料分享
尽在公众号“食品实验室服务”,请扫码关注
 
推荐图文
推荐检验技术
点击排行
检验技术