急性乳腺炎大多由金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性感染。临床表现主要有乳房胀痛、畏寒、发热,局部红、肿、热、痛,触及硬块,白细胞升高。大多数有乳头损伤,皲裂或积乳病史。 本病常发生产后1-2个月的哺乳期妇女,尤其是初产妇。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入,也可直接侵入引起感染。本病虽然有特效治疗,但发病后痛苦,乳腺组织破坏引起乳房变形,影响喂奶。因此,对本病的预防重于治疗。
临床表现
1.患侧乳房肿胀、疼痛或畏寒发热。 2.局部红、肿、热痛,触及痛性硬块,脓肿形成后可有波动感。 3.同侧腋窝淋巴结肿大,压痛。
诊断依据
1.哺乳期,有乳汁淤积情况,继而乳房胀痛,畏寒发热,局部红、肿、热痛,触及硬块或波动感,同侧腋淋巴结肿大。 2.白细胞总数和中性粒细胞明显升高。 3.超声波检查有液平段,穿刺抽出脓液。
治疗原则
1.注意休息,清洁乳头,吸出乳汁,托起乳房,严重时暂停喂奶。 2.局部湿热敷、理疗。 3.全身应用抗生素。 4.中药治疗。 5.一旦形成脓肿,宜行切开引流。
用药原则
1.早期炎症局限者以肌注青、链酶素及局部物理治疗为主。 2.炎症范围较广,全身中毒症状明显者,应大剂量静滴青酶素或红酶素治疗无效时,可选“C”项药治疗。必要时输入新鲜血液。给予清热解毒中药口服。 3.脓肿形成后应切开引流。
辅助检查
1.早期患者检查专案以检查框限“A”为主; 2.脓肿形成期检查专案可包括“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:全身及局部症状消失,切口愈合,无并发症。 2.好转:全身及局部症状改善;或切开引流术后切口未愈合,但全身症状消失。 3.未愈:全身及局部症状无明显改善。