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药物与中毒性白内障

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-29

  长期使用某些药物或接触化学药物可致不同程度的晶状体混浊,易引起白内障的全身使用的药物有类固醇、氯奎、氯丙秦等;局部使用的药物有皮质类固醇、碘磷灵、毛果云香堿等;化学物质有三硝基甲苯、二硝基酚汞等。

临床表现
  1.皮质类固醇性白内障 后极部后囊下皮质小点状混浊,掺杂空泡和黄蓝等彩色结晶,停药后混浊可渐消失;发现过晚、长期用药者,可发展为完全性白内障。 2.缩瞳剂性白内障 混浊位于前囊下,呈玫瑰花或苔藓状并且有彩色反光;一般不影响视力,停药后逐渐消失;有时发现过晚,混浊可扩展至后囊下与核,停药后混浊不易消失,但可停止发展。 3.氯丙秦性白内障 瞳孔区晶状体前囊、前囊下出现浅棕色或灰白色小点状混浊,重者呈盘状或花瓣状混浊,并可向皮质深部扩展。 4.三硝基甲苯性白内障 白内障的特点是有淡棕色的细点状混浊沈着于晶状体成人核带,发展缓慢;初起时,点状混浊在赤道部组成环形,由此环向心地发展成多呈刷状以至楔状混浊,以后在瞳孔区发生与瞳孔大小相似的环,小环也可发展成盘状混浊,最终晶状体发生大部分或全部混浊

诊断依据
  1.有用药或与化学药物的接触史; 2.多为双侧发病; 3.晶状体各具不同形态和部位的混浊; 4.视力障碍。

治疗原则
  1.针对病因、注意合理用药及预防中毒,定期检查,早期发现后停止用药或接触; 2.局部滴白内停、法可林等治疗白内障药物,口服维生素B2、C、E等; 3.白内障严重影响视力时,可手术摘除并植入后房型人工晶体。

用药原则
  早期无严重影响视力者,可局部滴用白内停等治疗白内障药物,口服维生素B2、维生素C等对防止白内障的发展有一定疗效。

辅助检查
  1.非手术治疗者以检查框限“A”中的眼部检查为主; 2.需手术治疗者可包括检查专案中的“A”、“B”和“C”。

疗效评价
  1.治愈:晶状体混浊消失或减轻,视力恢复; 2.好转:晶状体混浊减轻,视力有改善; 3.未愈:晶体体混浊无变化或加重,视力无提高。

 

 
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