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晶体过敏性葡萄膜炎

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-29  浏览次数:94

  晶体过敏性葡萄膜炎是由于晶体内物质外溢至房水内,引起葡萄膜组织对晶体蛋白的变态反应性炎症。多发生于过熟期白内障、白内障囊外摘除术或晶体损伤以后。

临床表现
  1.白内障术后葡萄膜炎: (1)术后2—3天出现KP,房水轻度混浊; (2)前玻璃体可有轻度混浊; (3)黄斑水肿; (4)随着残留皮质的吸收,炎症逐渐消退,预后较好。 2.外伤性晶体过敏性葡萄膜炎: (1)一般在外伤后2周内发病; (2)轻度或中度眼球充血; (3)房水轻混浊,少许细小灰白色KP; (4)可有前部玻璃体混浊,黄斑水肿。 3.自发性晶体过敏: (1)无明确手术或外伤史,发病前有晶体浑浊,晶体过熟; (2)轻度睫状充血或无充血; (3)房水轻混,细小灰白色KP(+-++); (4)前玻璃体轻度混浊,眼底周边血管炎及渗出; (5)病程长者可发生瞳孔膜闭,继发性青光眼甚至眼球萎缩。

诊断依据
  1.有晶体浑浊(过熟)、眼外伤或白内障手术史; 2.眼部轻充血,少许细小KP,房水轻混,虹膜肉眼所见无明显异常; 3.前房穿刺细菌学检查阴性,出现大量嗜酸性细胞; 4.血清抗晶体抗体出现和高滴度,晶体抗原皮试阳性。

治疗原则
  1.手术治疗:彻底清除晶体皮质,如晶体已大部摘除,可对症保守治疗; 2.皮质类固醇激素:局部及全身应用; 3.散瞳; 4.消炎痛。

用药原则
  1.一般轻型患者给以避部用药治疗,给以的确当及阿托器散瞳治疗; 2.较重的患者可加用口服或静滴激素治疗; 3.对于过熟期白内障或晶体皮质残留较多者,给以手术清除晶体皮质。

辅助检查
  1.对于一般晶体过敏性葡萄膜炎的诊断,以检查框限A为主; 2.对于出现了并发症者或为了进行鉴别诊断时,检查框限可包括“A”、“B”。

疗效评价
  1.治愈:症状消失,房水变清,KP消失; 2.好转:症状好转,房水变清,残留少许KP; 3.未愈:症状体征加重,出现严重并发症,如发生瞳孔膜闭、继发青光眼及眼球萎缩等。

 

 
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