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辽宁出入境检验检疫局：
我企业申请办理出口食品生产HACCP验证，请予以受理。
（企业公章）
年 月 日
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企业名称
（中/英）
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电 话
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企业地址
（中/英）
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传 真
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法人代表
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电子信箱
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邮 编
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申请
企业
提供
资料
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□申请书（一式三份） □HACCP体系文件和企业内审报告
□原辅料及添加剂来源、成分和验收控制措施。 □企业HACCP体系验证程序及报告
□原料基地备案的有效证明和有效的监管措施文件（原料为养殖的用）
注：上述申请材料均统一用A4纸印制，同时需提供电子文本。
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验证
产品
描述
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商品名称：
加工方式
成品形式
包装
贮运温度
注：上述信息用中英文，同时需提供电子文本。
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※以下由检验检疫局填写※
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注册
登记
编号
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原HACCP验
证证书号
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原发证日期
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年 月 日
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原截止日期
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年 月 日
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发证日期
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年 月 日
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截止日期
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年 月 日
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工作流程表
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项 目
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经办人
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时 间
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项 目
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经办人
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时 间
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受理申请
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年 月 日
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制 证
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年 月 日
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验证组长
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年 月 日
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领 证
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年 月 日
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备 注
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注：1..此表一式三份，卫生注册主管部门、业务分管部门、企业各一份。
