附件1

根据申请材料作出食品经营许可决定告知承诺书（参考样式）

____________（申请人）：

根据本市食品经营许可相关规定，我局将根据你（单位）提供的申请材料做出食品经营许可决定，不对食品经营场所开展现场核查。现将有关要求告知如下：

一、你（单位）应当确保食品经营场所和设施设备符合本告知书附件所列条件，并与申请材料一致。你（单位）应当在取得《食品经营许可证》后依法从事食品经营活动。

二、我局将在核发《食品经营许可证》之日起1个月内，对你（单位）食品经营活动开展监督检查。检查中发现食品经营条件不符合要求，或者提交的申请材料与实际情况不符的，责令限期整改；逾期拒不整改或者整改后仍不符合条件的，依法撤销《食品经营许可证》；存在违法行为的，依法查处。

三、根据《中华人民共和国行政许可法》规定，你（单位）如隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请《食品经营许可证》的，我局不予受理或者不予行政许可，并给予警告，一年内不得再次申请该行政许可；以欺骗、贿赂等不正当手段取得《食品经营许可证》，三年内不得再次申请《食品经营许可证》；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

上海市××区市场监督管理局

年   月   日  

申请人承诺：

我（单位）已仔细阅读并知晓以上告知的全部内容，承诺能够满足相关条件和要求，并愿意承担不实承诺、违反承诺的法律责任。

申请人（盖章或签字）：______________

年   月   日    

附件1-1

食品经营场所和设施设备条件（饭店、饮品店、甜品站）

一、适用范围及解释

1、 本附件适用于下列食品经营许可事项：主体业态为餐饮服务经营者（各类饭店、饮品店或者甜品站），经营项目为热食类食品制售（简单加热）、糕点类食品制售（简单处理）、冷食类食品制售（简单处理）、自制饮品制售中的一种或数种。

2、 上述简单加热，指采用蒸、煮、微波等方式加热成品至适合温度的加工操作方式，允许有食品简单处理操作（如：拆封、摆盘、调制调味）。简单加热、简单处理应当没有采用煎、炸、炒等方式制作和原料中包含大量辣椒、咖喱等产生强烈气味的品种，确保不产生油烟、异味、废气。

二、场所和设施设备条件

1、 具有与食品品种、数量相适应的餐饮服务场所。该场所不得设在易受到污染的区域，距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25米以上。

2、 根据经营项目设置相应的经营设备或设施，以及相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫等设备或设施。贮存、运输、陈列有特殊温度、湿度控制要求的食品和食用农产品的，应配备冷库、冰箱等食品保存设施。

3、 直接接触食品的设备或设施、工具、容器和包装材料等应当具有产品合格证明，应为安全、无毒、无异味、防吸收、耐腐蚀且可承受反复清洗和消毒的材料制作，易于清洁和保养。

4、 应当选择有给排水条件的地点，设置食品加工制作以及餐用具清洗消毒、备餐等加工操作条件，以及食品存放场所、更衣、清洁工具存放场所等。场所内禁止设立圈养、宰杀活的禽畜类动物的区域。

5、 分开设置原料通道及入口、成品通道及出口、使用后餐饮具的回收通道及入口。无法分设时，应保证在不同时段分别运送原料、成品、使用后的餐饮具，或者使用无污染的方式覆盖运送成品（配备成品运送容器）。

6、 食品处理区内应当设置相应的清洗、消毒、洗手、干手设施和用品，员工专用洗手消毒设施附近应当有洗手消毒方法标识。

7、 食品处理区应当设存放废弃物或垃圾的带盖容器。产生废弃食用油脂的，应当安装并使用油水分离器。

8、 食品处理区地面应当无毒、无异味、易于清洗、防滑，并有排水系统。墙壁应当采用无毒、无异味、不易积垢、易清洗的材料制成。门、窗应当采用易清洗、不吸水的材料制作，并能有效通风、防尘、防蝇、防鼠和防虫。天花板应当采用无毒、无异味、不吸水、表面光洁、耐腐蚀、耐温的材料涂覆或装修。

9、 配备大小和数量能够满足需要的餐具和接触直接入口食品工用具、容器（简称餐用具）清洗、消毒、保洁设施。餐用具清洗消毒水池应当专用，与食品原料、清洁用具（如：拖把、扫帚）及接触非直接入口食品的工具、容器的清洗水池分开设置。中型及以上饭店应当配备洗碗机（全部使用一次性餐饮具的除外）。存放消毒后餐用具的保洁设施应当标记明显，结构密闭并易于清洁。

10、 用于盛放原料、半成品、成品的容器和使用的工具、用具，应当有明显的区分标识，存放区域分开设置。

11、 食品和非食品（不会导致食品污染的食品容器、包装材料、工具等物品除外）库房应当分开设置。冷藏、冷冻柜（库）数量和结构应当能使原料、半成品和成品分开存放，有明显区分标识。冷冻（藏）库设有正确指示内部温度的温度计。

12、 更衣场所与餐饮服务场所应当处于同一建筑内，有与经营项目和规模相适应的空间、更衣设施和照明。

13、 餐饮服务场所内设置厕所的，其出口附近应当设置洗手设施。食品处理区内不得设置厕所。

14、 从事糕点类食品制售（简单处理）、冷食类食品制售（简单处理）或现榨果蔬汁制作的，应当设置专间或者专用操作区内。专间和专用操作区应有明显的标识，标明其用途，并符合下列条件：

（1）专间内无明沟，地漏带水封。食品传递窗应专用并为开闭式，专间其他窗户应为封闭式。专间门采用易清洗、不吸水的坚固材质，能够自动关闭。专间外设专用更衣设施，专间入口处设专用洗手、消毒设施。专间内设专用工具清洗消毒设施、冷藏设施和空气消毒设施。

（2）专用操作区应当设置在清洁操作区内，不得设置在粗加工、切配、餐用具清洗消毒等操作区内。专用操作区内无明沟，地漏带水封。专用操作区或其附近设专用工具清洗消毒设施、冷藏设施和洗手、消毒设施。

15、 中型及以上饭店应当采用电子显示屏、透明玻璃墙等方式，公开制作、专间、餐用具清洗消毒等加工操作过程。

16、 各类饭店、饮品店（包括饭馆、咖啡馆、酒吧、茶座）保持就餐场所的空气流通，卫生间具有独立排风系统。

附件1-2

食品经营场所和设施设备条件（现制现售）

一、适用范围及解释

本附件适用于下列食品经营许可事项：主体业态为餐饮服务经营者（现制现售），经营项目为自制饮品制售（风味饮料、茶、咖啡或者植物饮料）。

二、场所和设施设备条件

1、 具有与经营的食品品种、数量相适应的食品现制现售场所，使用面积应不小于8m²。食品现制现售场所不得设在易受到污染的区域，距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25米以上。

2、 根据经营项目设置相应的经营设备或设施，以及相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫等设备或设施。贮存、运输、陈列有特殊温度、湿度控制要求的食品和食用农产品的，应配备冷库、冰箱等食品保存设施。

3、 直接接触食品的设备或设施、工具、容器和包装材料等应当具有产品合格证明，应为安全、无毒、无异味、防吸收、耐腐蚀且可承受反复清洗和消毒的材料制作，易于清洁和保养。

4、 应当选择有给排水条件的地点，设置食品加工制作以及食品工用具和容器清洗消毒、备餐等加工操作条件，以及食品存放场所、更衣、清洁工具存放场所等。场所内禁止设立圈养、宰杀活的禽畜类动物的区域。

5、 分开设置原料通道及入口、成品通道及出口。无法分设时，应保证在不同时段分别运送原料、成品，或者使用无污染的方式覆盖运送成品（配备成品运送容器）。

6、 设置相应的清洗、消毒、洗手、干手设施和用品，员工专用洗手消毒设施附近应当有洗手消毒方法标识。

7、 设置存放废弃物或垃圾的带盖容器。

8、 地面应当无毒、无异味、易于清洗、防滑，并有排水系统。墙壁应当采用无毒、无异味、不易积垢、易清洗的材料制成。门、窗应当采用易清洗、不吸水的材料制作，并能有效通风、防尘、防蝇、防鼠和防虫。天花板应当采用无毒、无异味、不吸水、表面光洁、耐腐蚀、耐温的材料涂覆或装修。

9、 配备大小和数量能够满足需要的接触直接入口食品工用具、容器清洗、消毒、保洁设施。清洗消毒水池应当专用，与食品原料、清洁用具（如：拖把、扫帚）及接触非直接入口食品的工具、容器的清洗水池分开设置。存放消毒后餐用具的保洁设施应当标记明显，结构密闭并易于清洁。

10、 用于盛放原料、半成品、成品的容器和使用的工具、用具，应当有明显的区分标识，存放区域分开设置。

11、 食品和非食品（不会导致食品污染的食品容器、包装材料、工具等物品除外）库房应当分开设置。冷藏、冷冻柜（库）数量和结构应当能使原料、半成品和成品分开存放，有明显区分标识。冷冻（藏）库设有正确指示内部温度的温度计。

12、 更衣场所与食品现制现售场所应当处于同一建筑内，有与经营项目和规模相适应的空间、更衣设施和照明。

13、 食品现制现售场所内不得设置厕所。

附件1-3

食品经营场所和设施设备条件（单位食堂）

一、适用范围及解释

本附件适用于下列食品经营许可事项：主体业态为单位食堂（企事业单位食堂），经营项目为热食类食品制售或（和）糕点类食品制售（不含冷加工操作）。上述集体食堂用餐人数应在50人及以下，或者食品处理区应在面积15㎡及以下。

二、场所和设施设备条件

1、 具有与食品品种、数量相适应的餐饮服务场所。该场所不得设在易受到污染的区域，距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25米以上。

2、 根据经营项目设置相应的经营设备或设施，以及相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫等设备或设施。贮存、运输、陈列有特殊温度、湿度控制要求的食品和食用农产品的，应配备冷库、冰箱等食品保存设施。

3、 直接接触食品的设备或设施、工具、容器和包装材料等应当具有产品合格证明，应为安全、无毒、无异味、防吸收、耐腐蚀且可承受反复清洗和消毒的材料制作，易于清洁和保养。

4、 应当选择有给排水条件的地点，设置食品加工制作以及餐用具清洗消毒、备餐等加工操作条件，以及食品存放场所、更衣、清洁工具存放场所等。场所内禁止设立圈养、宰杀活的禽畜类动物的区域。

5、 分开设置原料通道及入口、成品通道及出口、使用后餐饮具的回收通道及入口。无法分设时，应保证在不同时段分别运送原料、成品、使用后的餐饮具，或者使用无污染的方式覆盖运送成品（配备成品运送容器）。

6、 食品处理区内应当设置相应的清洗、消毒、洗手、干手设施和用品，员工专用洗手消毒设施附近应当有洗手消毒方法标识。

7、 食品处理区应当设存放废弃物或垃圾的带盖容器。产生废弃食用油脂的，应当安装并使用油水分离器。

8、 食品处理区地面应当无毒、无异味、易于清洗、防滑，并有排水系统。墙壁应当采用无毒、无异味、不易积垢、易清洗的材料制成。门、窗应当采用易清洗、不吸水的材料制作，并能有效通风、防尘、防蝇、防鼠和防虫。天花板应当采用无毒、无异味、不吸水、表面光洁、耐腐蚀、耐温的材料涂覆或装修。

9、 配备大小和数量能够满足需要的餐具和接触直接入口食品工用具、容器（简称餐用具）清洗、消毒、保洁设施。餐用具清洗消毒水池应当专用，与食品原料、清洁用具（如：拖把、扫帚）及接触非直接入口食品的工具、容器的清洗水池分开设置。存放消毒后餐用具的保洁设施应当标记明显，结构密闭并易于清洁。

10、 用于盛放原料、半成品、成品的容器和使用的工具、用具，应当有明显的区分标识，存放区域分开设置。

11、 食品和非食品（不会导致食品污染的食品容器、包装材料、工具等物品除外）库房应当分开设置。冷藏、冷冻柜（库）数量和结构应当能使原料、半成品和成品分开存放，有明显区分标识。冷冻（藏）库设有正确指示内部温度的温度计。

12、 更衣场所与餐饮服务场所应当处于同一建筑内，有与经营项目和规模相适应的空间、更衣设施和照明。

13、 餐饮服务场所内设置厕所的，其出口附近应当设置洗手设施。食品处理区内不得设置厕所。

14、 设置符合专间或者专用操作区要求的备餐场所。专间和专用操作区应有明显的标识，标明其用途，并符合下列条件：

（1）专间内无明沟，地漏带水封。食品传递窗应专用并为开闭式，专间其他窗户应为封闭式。专间门采用易清洗、不吸水的坚固材质，能够自动关闭。专间外设专用更衣设施，专间入口处设专用洗手、消毒设施。专间内设专用工具清洗消毒设施、冷藏设施和空气消毒设施。

（2）专用操作区应当设置在清洁操作区内，不得设置在粗加工、切配、餐用具清洗消毒等操作区内。专用操作区内无明沟，地漏带水封。专用操作区或其附近设专用工具清洗消毒设施、冷藏设施和洗手、消毒设施。

附件2

不得超过许可或临时备案范围、改变条件从事食品经营活动告知承诺书（参考样式）

食品经营者超过许可核准的范围，小型餐饮服务提供者超过临时备案的范围，或者改变场所、设施、设备等条件从事食品经营活动，可能导致食物中毒、油烟扰民等严重的后果，是食品安全监管部门重点查处的违法行为（常见情形见附件2-1）。此类违法行为一经查实，食品安全监管部门根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《上海市食品安全条例》等法律法规，处以较高数额罚没款的行政处罚，甚至撤销《食品经营许可证》或临时备案公示卡。

食品经营者应当严格按照《食品经营许可证》核准的主体业态和经营品种，临时备案公示卡载明的经营品种和方式，以及许可核准或临时备案的场所、设施、设备等条件开展食品经营，切勿超过许可或临时备案范围、改变许可核准或临时备案的条件从事食品经营活动。经营范围或经营条件发生变化的，应当向区市场监管局申请变更《食品经营许可证》，或乡、镇人民政府和街道办事处申请重新办理临时备案。

食品经营者承诺：

我(单位)已仔细阅读并知晓以上告知的全部内容，承诺依法从事食品经营活动，并愿意承担违法经营和违反承诺的法律责任。

食品经营者（盖章或签字）：______________

年   月   日